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阳过之后脑雾，脑子转不动？“益脑胶囊”用起来

很多人新冠阳康后，依然觉得特别疲惫，精神头不佳，要么感觉睡不醒，要么特别容易困，记忆力减退……，这些新冠转阴后常见的症状，其实是身体气血流失和精神消耗的双重结果。今天就为大家推荐一个由千古名方加减化载而来的产品——益脑胶囊，可以有效地改善脑雾所导致的精神疲倦、注意力不集中、健忘等，有上述阳后症状的朋友们赶紧用起来吧！01什么是脑雾？“脑雾”是大脑难以形成清晰思维和记忆的现象，在昼夜节律中因过度疲劳而产生的感觉。通常是指“脑子好像被雾蒙住”、“脑子转不动”等主观感受。“脑雾”主要被用于描述慢性疲劳综合症和一些自身免疫疾病的状态或者症状。随着新冠广为流行，“脑雾”这一名词再次走进了大家的视野。据调查，新冠“脑雾”是指新冠病毒感染后的相似神经系统症状，主要表现为注意力、语言流畅性、记忆力、执行能力、处理速度等受损，相关研究表明新冠感染人群约有81%出现“脑雾”相关表现，高于头痛（68%）、感觉异常（60%）、听觉障碍（59%）等[1]。02《共识》中对脑雾的解读日前，中华中医药学会官方发布了《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》（下称《共识》）。《共识》由张伯礼院士、国医大师晁恩祥牵头组织全国22所中医药院校及医疗机构联合制定，由呼吸、急诊、感染、药学、方法学等领域的40余名权威专家结合临床一线经验、临床研究证据及国家和各省市新冠感染及康复相关治疗推荐方案编撰而成，对于感染者在新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后持续存在乏力倦怠、咳嗽、气短、心悸、失眠、肌肉酸痛、嗅味觉异常等短期症状给予临床诊疗指导，充分发挥中医药在“保健康、防重症”方面的特色优势，为国人健康保驾护航。《共识》中根据症状不同，将脑雾分为湿浊上蒙和脑络失养两类。其中，脑络失养的症《共识》中对脑雾症状的解读状为善忘耳鸣，注意力不集中，反应迟钝，舌红少津，脉细。治法为益气填精，健脑开窍。推荐方剂为：孔圣枕中丹合开心散加减[2]。03千古名方枕中丹和开心散中医认为脑雾主要由湿浊上蒙清窍和毒邪损伤脑络导致。如果在头昏的同时，有胸闷、食欲差、容易困，说明是湿浊上蒙清窍，如果是健忘、耳鸣、注意力差、反应迟钝，说明是脑络失养，应该益气填精，健脑开窍。最常用的处方是孔圣枕中丹合开心散，主要包括远志、石菖蒲、龟板等药物。枕中丹[3]【出处】枕中丹，全名孔圣枕中丹，出自唐•孙思邈《备急千金要方》，原文记载“常服令人大聪。龟甲、龙骨、菖蒲、远志，上四味等分治，下筛，酒服方寸匕，日三。”有宁心安神、益肾健脑之功能，适用于心肾不交所致的失眠健忘、多梦、心悸，精神恍惚，神志不宁，舌嫩红，脉数。【方解】本方以失眠，健忘，精神恍惚为主证，属心肾不交者。方中远志主心肾二经，既能定心气而安神宁心，又能通肾气而强志不忘；石菖蒲开窍宁心安神，二药配伍，颇能交通心肾。龟板入心经，滋阴养血，补心安神，与龙骨合用，加强潜镇安神之功。四药等量使用，宁心益智与潜镇安神并用，临证可视虚证程度不同酌情调整药量，有所侧重而区分主次。【现代研究】临床报道本方加减可治疗失眠、老年性痴呆及中风后痴呆、儿童多动症、更年期妇女情绪异常、老年情感障碍、中风后抑郁、考前综合征及神经衰弱、内耳性眩晕等。实验研究表明本方有抑制血管性痴呆、保护神经元，其机制可能通过调控中枢前额叶皮质-基底神经节环路的DA神经信号传导而发挥作用。开心散[4]【出处】出自唐•孙思邈《备急千金要方》，原文记载为“开心散，主好忘方。人参、远志各四分，茯苓二两，菖蒲一两。右四味，治下筛，饮服方寸匕，日三。”其功效为益气养心、安神定志，主治心气不足、神志不宁、健忘失眠及心怯怔忡等证。【方解】全方重用茯苓以健脾渗湿、宁心益智；远志为心家之气分药，亦为心肾二经滋养精血之妙药；人参配伍远志增强益气养心、交通心肾之功；菖蒲与茯苓配伍，增强开窍渗湿之效。全方配伍，具有养心开窍、健脾祛湿、交通心肾之功，可治疗心失所养、痰阻心窍、心肾不交所致之善忘。【现代研究】现代研究表明，“开心散”对老年痴呆(即阿尔茨海默病)有较好的治疗作用，其能显著改善神经系统功能退化、由脑血管疾病所致的脑组织缺血缺氧或由大脑皮层损伤等多种病机引发的痴呆症。04益脑胶囊：千古名方化载方益脑胶囊由龟甲胶、远志、石菖蒲、龙骨、人参、茯苓等十味药组成，是由千古名方“开心散”和“枕中方”加减化载而来，补气养阴，滋肾健脑，益智安神。用于神经衰弱，脑动脉硬化引起的体倦头晕，失眠多梦，记忆力减退等属于心肝肾不足，气、阴两虚患者。中医认为脑雾与肾精不足，精不舍志有关[5]。1、脑雾属于“志”病：《皇帝内经》明言：肾藏志，志属于神的范畴，故志出于心，但须肾藏精充足，志方能坚，故谓“肾藏精，精舍志”。2、脑雾的病机在于肾精不足：肾精是一身精气之根，肾所藏之精是五脏六腑精之根源，生命活动之根本。肾所藏先后天之精，并能化髓充脑，脑为髓之海及元神之府。因年高久病、劳逸失调、房事失度，或受疫毒侵袭，都可能过度耗伤肾精，导致肾精亏虚不能化髓充脑，髓海功能失常，精所藏之志不得安舍于肾，临床表现为“志”功能失常。3、“脑雾”其病位在脑：是本虚标实之证。以肾不藏精，无以充养髓海为病机之本，其本为虚；以痰浊瘀血湿毒等蒙蔽脑脑窍而出现各种与“志”相关的不适症状为标，其标为实。益脑胶囊组方中诸药相伍能滋肾养心、健脾益气、养阴固本，使气血充盛，髓海化生有源，安魂开窍，从而使脑海健盛，心神安，智力增，气血调和，髓海充沛，人神自安，共成补气养阴，滋肾健脑，安神益智之功，对于阳康后出现的健忘、耳鸣、注意力差、反应迟钝有很好的恢复效果。综上所述，依照中华中医药学会发布的《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》中推荐的指导方剂，由孔圣枕中丹合开心散加减化载而来的益脑胶囊”可用于治疗新冠感染核酸/抗原转阴后精神疲倦、善忘耳鸣、注意力不集中、反应迟钝等常见症，将为全国众多“阳”后患者的康复提供科学的治疗方案。[1]吴伟.长新冠-脑雾.广州中医药大学附属第一医院[2]中华中医药学会官方微信发布的《中医药治疗新型冠状病毒感染核酸/抗原转阴后常见症专家共识》.[3]陈晶.孔圣枕中丹的临床应用及基础研究进展[J].中医药学报.2017.12(45):123-126.[4]尚炳娴.经典名方开心散的处方与本草考证[J].西北医学杂志,2022.5(37):12-19.[5]董洪涛.新冠治愈后出现脑雾的中医分析——兼谈如何防治脑雾.专栏：中医养生与治病.

信号传出！全国中成药集采将正式启动

01全国最大中成药集采联盟或扩围110家药企将参与规则讨论3月20日，全国中成药联合采购办公室发布《关于召开中成药联盟采购企业沟通会的通知》（以下简称《通知》）。《通知》明确了以下两点：一、全国中成药联盟采购办公室将于3月23日召开企业沟通会，征求相关企业关于中成药联盟采购规则的意见建议。联盟地区医药机构填报本次中成药联盟采购需求的药品所属企业1名代表参会。本次共有110家企业进入沟通会名单，涉及贵州益佰制药、山西黄河中药、陕西方舟制药、广东广发制药等。二、会议时间：3月23日（周四）下午15:00，会议地点：翠柳村客舍多功能厅（武汉市武昌区东湖沿湖大道8号）。2022年9月9日，全国中成药联合采购办公室发布《全国中成药联盟采购公告（2022年第1号）》，湖北牵头的第二批中成药联盟集采正式开始。日前，国家医保局发布《关于做好2023年医药集中采购和价格管理工作的通知》，在药品方面，国家医保局指出，要持续扩大药品集采覆盖面，其中包括国采和省采/省际联盟集采两方面。重点指导湖北牵头扩大中成药省际联盟采购品种和区域范围等。湖北牵头的第二批中成药联盟采购品种目录有16个类别42个品种，涉及冠心宁注射液、华蟾素胶囊、脑安胶囊、银杏叶达莫注射液等。参与省份覆盖了大半个中国，包括湖北省、北京市、天津市、河北省、山西省、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、上海市、江苏省、浙江省、安徽省、江西省、山东省、河南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、重庆市、四川省、贵州省、云南省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、青海省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团等30个省级单位。具体来看，4个直辖市、5个自治区、20个省均参与了本轮中成药集采，大陆范围，仅福建和湖南两个省份未覆盖。湖北第一轮牵头的19省中成药集采，涉及的均是临床用量大、采购金额高的品种。本次全国中成药联盟集采纳入的产品，普遍市场规模过亿元。如果湖北牵头的中成药联盟集采品种和范围进一步扩大，医院销售规模靠前的中成药大品种将是集采下一步的目标，而湖北中成药联盟或继续走向未覆盖的省份——福建、湖南。米内网数据显示，2022年上半年重点城市公立医院中成药产品TOP20包括金水宝片、百令胶囊、西黄丸等，其中一些产品已经进了集采。同时，这20个产品中有12个独家品种。2022H1重点城市公立医院中成药产品TOP20数据/图片来源：米内网02规则或参考湖北牵头的第一批中成药联盟集采？目前，已经开展的中成药集采包括广东等6省中成药联盟集采，湖北牵头的第一批、第二批中成药联盟集采，山东、北京在参与湖北牵头的中成药联盟集采基础上又组织了单省的中成药集采。湖北中成药省际联盟集采、广东区域联盟集采、山东集采和北京集采的规则各不相同。业内有人认为，全国中成药联盟集采的规则大概率是在湖北中成药省际联盟集采基础上进一步优化。作为与广东6省联盟前后开展的大型中成药集采联盟，湖北牵头的第一批中成药集采纳入17个产品组76种中成药，最终中选率62%（97家企业、111个产品中选），平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。作为被医保高层认可的中成药集采“样本”，有业内人士分析，以下几个规则创新大概率会延续下去。1、合并通用名采购。基于临床实际情况，对功能主治相近的不同名称药品进行合并集采一种是对同方同名不同剂型的品种进行合并集采；一种是对同方异名的品种进行合并集采。2、入围采用综合评分——价格竞争得分占60%，技术评价得分占40%。技术得分中又涵盖医疗机构认可度、药品企业供应能力、企业创新能力、招采信用评价、产品质量安全等。3、提出以日均治疗费用为单位进行竞价，同时规定，日均治疗费用最低可中选防止低价药反被淘汰。4、根据企业市场占有率区分A、B组，分组竞价，以价格降幅排名确认中选企业，在不同市场占有量的企业中鼓励品内竞争和品间竞争。5、引入医疗机构认可度指标，药企获得的采购量由降幅和医院自主选择共同决定，兼顾中标结果的临床认可度和使用衔接。不过，国内某药企高管董泽成表示，鉴于湖北第一批中成药集采规则比较复杂，预计本次规则会有比较大的调整。“特别是不同厂家代表不同的观点和利益，针对独家产品的规则调整预计比较小，预计主要是在合并通用名和相似组分的产品规则调整会比较大，这其实是针对第一批规则的持续优化。”上述人士进一步指出。不过，在湖北等19省中成药集采中选结果公布之际，价格曾引起业内不少人士的争议——一个是中选产品的价差，个别产品组内不同中选产品价格差异大，最极端情况甚至达10倍，有的品种市场占有率低、价格高的产品企业反而可以高价中选；一个是降幅，不同品种的降幅差距过大也引发讨论。有业内人士认为从中选结果看，1、B组一些企业产品价格高于A组，担心其价格在终端市场上对原本占有率高的A组企业反而有竞争优势；2、联盟文件里的分配制度还不够明晰，整个报价环节A组由于竞争压力大，降幅不小，如果后续没有量的保障，企业比较担心。上述药企人士认为，产品集采后市场放量和竞争力有一定关系，独家产品肯定占优势，厂家多的产品优势不明显，无论是规则制定还是实际中标价都不太友好。本次全国中成药联盟集采直接邀请相关药企进行沟通，或许后续规则会更加明晰。可以确定的是，未来，临床使用量大、采购金额高的主流中成药品种仍然在集采的视野之中。文章来源：赛柏蓝